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【陜西日報】石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革

發布日期:2016-12-19 來源:http://esb.sxdaily.com.cn/sxrb/20161219/html/page_14_content_000.htm#

 

      網是科技研發的“石泉縣人口信息共享服務系統“已于2016.12.07日正式上線運營,該系統為全陜西省首個衛生計生”十證合一“的信息服務系統。陜西日報健康周刊2016.12.19首版全版報道。

      感謝各位合作伙伴和網是團隊的辛勤付出初有成效。我們將繼續與相關衛計部門加大研發力度,讓陜西、內蒙和云南等中國所有的新婚夫妻、育齡婦女、出生嬰兒和學齡前兒童,利用電腦和手機7*24隨時隨地享受到國家全面的健康管理和健康服務,為此我們將不懈努力,始終如一!

 

以下為報道全文:

 

【陜西日報】石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革

 

【陜西傳媒網】石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革

 

 

 

積極實施“345”工程 創建健康脫貧新模式
石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革 

【陜西傳媒網】石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革

縣委書記李啟全視察指導健康扶貧宣傳活動

 

【陜西傳媒網】石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革

群眾領取十證合一《母子健康手冊》

 

【陜西傳媒網】石泉縣扎實推進醫療衛生體制綜合改革

石泉縣衛計局開展“天使扶貧”活動

 

    呂長安 張勇
    推進精準扶貧,實現共同富裕,是實現全面小康的一場攻堅戰。而因病致貧、因病返貧則是偏遠農村產生貧困的重要原因,如何切實有效解決偏遠群眾因病致貧、因病返貧是精準扶貧的一個重要方面。石泉縣扎實推進縣域醫療衛生體制綜合改革和計劃生育服務管理改革,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生和計劃生育服務需求,在推進健康石泉,實現共同富裕的實踐中探索出了一條石泉特色的“健康脫貧”新模式。
    實施“345”工程,
   推動醫療衛生服務發展

    石泉縣按照中省市醫療衛生體制綜合改革要求,結合實際出臺了《關于加強醫療衛生服務體系建設的實施意見》,堅持問題導向和民意導向,堅持“保基本、強基層、建機制”的原則,以建設健康石泉為目標,積極實施“345”工程(即推進三化建設、深化四項改革、健全五項機制),推動全縣醫療衛生服務水平上臺階。
    推進“三化建設”提升服務水平
    推進信息化建設。實施縣鎮村三級信息平臺、基礎數據庫和業務系統建設,共享健康、診療、檢驗、用藥等信息。推行“互聯網+醫療”,開展網上診療、網上掛號、網上詢診、網上咨詢、網上培訓等項目,為群眾提供優質高效的醫療衛生服務。積極組建衛計系統信息中心,推動實施全縣衛生計生統計信息規劃工作,承擔衛生計生信息化項目工程建設;建立完善公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理六大業務應用信息系統,完善電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫和全員人口個案數據庫三大數據庫,全面完成居民健康卡發放與應用、遠程會診建設項目和重點業務信息系統的聯通與應用;建立并完善全縣人口信息共享服務系統。借助“中興互聯網+產業布局規劃”項目,逐步建立“互聯網+醫療”產業,帶動家庭醫生、網絡醫院、線上就醫、慢病管理等產業群,整合互聯網健康管理、網絡藥店、體檢中心等多種業務。基層HIS、公共衛生服務、新農合系統與基層軟件的對接等軟件功能在衛生管理部門和基層醫療衛生機構實現了應用,建設效果基本達到陜西省縣級衛生信息平臺建設規范要求。縣級區域平臺建成后,區域內規范化電子健康檔案建檔率穩步提高,同時通過數據交換,居民的電子健康檔案信息得到不斷的更新和完善,實現了居民電子健康檔案的自動更新,通過調用縣平臺的健康檔案瀏覽器,使得縣域內各醫療衛生機構都可以在經過患者授權的前提下進行檔案的調閱,實現了居民電子健康檔案的活用,對減少重復檢查和用藥等起到了較好的遏制作用。居民健康門戶系統開通后,居民可以通過注冊或請自己的責任醫生開通賬號登錄系統,進行個人基本信息、醫療衛生活動記錄、檢查檢驗報告和影像報告、新農合參合情況及報銷情況的自助查詢,提高縣域內醫療衛生活動記錄的透明度。
    推進扁平化建設。按照“抓兩頭、帶中間”的思路,加強縣級二甲醫院和村(社區)衛生室建設,增強醫療衛生機構服務能力。將村(社區)衛生室建成縣級醫院的門診部和掛號窗口,縣級醫院負責監督管理鎮村醫療服務機構,負責大病診治,有效壓縮服務層級,精簡就診環節,方便群眾就診。全縣已建成規范化村衛生室128個、片區衛生服務中心30個,組建責任醫師團隊32個,負責轄區居民一對一的健康服務,重點對貧困人口實施健康體檢、免費用藥、建立貧困人口健康檔案。
    推進法制化建設。建立以司法為主體、社會參與的第三方醫患矛盾調解機制,以政法委牽頭負責的醫患糾紛應急處置機制,依法調處醫患糾紛。推行醫療責任保險、醫療意外保險,分擔醫療執業風險,促進醫療糾紛化解,依法保障醫患雙方合法權益。近三年來全縣發生的多起醫療糾紛經過多部門共同參與調解,避免了醫患矛盾的激化。
    深化“四項改革”激發工作活力
    深化公立醫院服務體制機制改革。建立兩大醫療集團,按照信息互聯互通、資源優化共享、服務連結緊密的原則,將全縣11個鎮(中心)衛生院、村衛生室分別劃轉至縣醫院、縣中醫醫院統一管理,組建兩大醫療集團,縣級醫院負責所管轄衛生院及所屬村衛生室的財務管理、業務指導、考核獎懲等,鎮村醫療機構繼續承擔疾病防控、婦幼保健、健康教育、健康檔案等公共衛生工作。建立雙向轉診制度,制定常見病種出入院和雙向轉診標準和流程,除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外,其余患者就診均進入分級診療體系,建立醫療集團內部上下級醫院轉診病人費用結算機制。
    深化辦醫體制機制改革。探索建立公立醫院保基本、民營醫院提供多層次需求服務的差異化辦醫模式,引進市場力量,加強婦科、兒科建設,提升縣婦幼保健院服務能力。引進民間資本舉辦康復、醫養結合、護理院等資源短缺專業機構,用3至5年時間使民營醫院床位數和服務量占比達20%以上,滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。近年來,隨著社會辦醫政策放活,石泉縣截至目前已審批九龍、仁愛等7家民營醫院,床位數達197張,占全縣醫療機構床位數17.3%,門診人次70186,占全縣醫療機構門診人次19.8%,住院人次4931,占全縣醫療機構住院人次17.8%。縣婦幼保健院與社會辦醫機構簽訂了“PPP”托管協議,通過現代化的管理體系使婦幼保健院達到二級甲等醫療技術水平。在石泉縣縣級中心敬老院(石泉民康老年公寓)和后柳鎮中心敬老院開展了醫養結合試點養老院,與縣中醫院、后柳鎮衛生院建立了醫養合作關系。通過引導和鼓勵社會資本辦醫,擴大醫療服務供給,推動多元化辦醫格局的形成,有效緩解了當前群眾看病難的矛盾,滿足了群眾多樣化的醫療服務需求。同時非公立醫療機構加速發展,有利于促進醫療市場的競爭,推動了公立醫療機構深化改革,進一步提高了服務質量與效率。
    深化人事分配制度改革。推行全員聘用制,按照“老人老制度、新人新辦法”的原則,與原有在編在崗人員簽訂勞動合同,政府按照編制數撥付財政保障經費;取消新進人員編制,依照勞動人事法律法規與新進人員簽訂勞動合同,經費由公立醫院自行負擔;完善法人治理結構和治理機制,實行管理委員會領導下的院長負責制,推行院長、副院長聘任制。落實縣級公立醫院用人自主權,推行層層聘用制。實行公立醫院院長年薪制和任期目標責任制,薪酬由縣財政保障,與醫院收入脫鉤,實行院長績效考核管理;取消醫務人員檔案工資,實行醫生目標年薪制,以醫生收入為社會平均收入的3—5倍為目標,建立績效年薪考核機制,所需資金由醫院負擔。
    深化醫保醫藥體制改革。積極開展城鎮職工、城鎮居民、新農合“三保合一”試點,建立醫保管理中心,強化醫保支付和監控,實現醫保與醫療對接;推進醫療費用總額控制、按單病種、按次均費用、按床日等付費方式,建立談判機制,提高醫保保障水平,減輕患者負擔。嚴格落實公立醫院藥品零差率銷售,醫院由此減少的差價收入,通過調整醫療服務價格、政府補助、加強醫院內部管理等措施彌補。推行藥品耗材聯合限價采購,實行“一品兩規”(即一種藥品兩種規格,防止藥品價格和數量上的疊加浪費)、“兩票制”(即藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票,經銷商賣到醫院再開一次發票,使藥品來源可追溯,防止假冒藥品流入醫院和回扣等行為)和藥品采購院長負責制,從源頭上解決藥價虛高問題及遏制藥企、醫藥代表向醫務人員行賄行為的發生。
    健全“五項機制”保障改革成效
    健全投入保障機制。建立政府主導的多元化衛生投入機制,落實政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度要求。建立以床位數標準化配置人員為重點的人員經費保障機制。建立公立醫院大型醫療設備采購補償機制,縣財政對公立醫院購買的大型醫療設備按購買價的30%予以補助。將縣級公立醫院重點學科建設、人才培養、公共衛生服務和應急救治等費用納入財政預算。
    健全人才保障機制。組建公立醫院醫療專家團隊,開展與省市友好合作醫院的交流,定期選派學科優秀年輕人才到省市醫院跟班學習,不斷提升現有醫護人員專業技術水平。開展縣級公立醫院骨干醫師“師帶徒”活動,每年對縣級公立醫院45歲以下醫務人員及鎮、村專業技術人員至少進行一次全員輪訓。面向縣外為縣醫院和縣中醫醫院各聘請3至5名學科帶頭人,年薪在15—30萬元,配套解決公租房、廉價房等,大力引進高水平的醫療人才。
    健全監督管理機制。成立公立醫院管理委員會,負責公立醫院發展規劃、重大項目決策、運行監管、院長的選拔聘任、年薪標準、任期目標考核等工作,管委會主任由縣政府分管領導擔任。強化行業部門監管,落實醫療衛生單位干部人事調配權歸口衛計部門管理,現有在編在崗人員由醫療集團進行管理和聘用,其他醫療機構人事由衛計局統一管理。嚴格醫院內部監管,兩個醫療集團黨組織由縣衛計局黨委統一領導,縣紀委監察局將醫療集團納入紀檢監察監督范圍,建立醫務人員醫德醫風評估獎懲機制,扎實開展人民滿意醫院、示范衛生院等創建活動,促進各級醫療衛生單位規范管理。加強社會民主監督,建立公立醫院信息定期公示制度,組建社會監督委員會,定期組織開展視察、測評等活動,建立醫療衛生服務滿意度調查和出院患者回訪征詢制度,加強對各類醫療衛生服務機構的社會監督和民主監督。
    健全環境保障機制。加強醫療機構基礎設施建設,不斷改善服務環境。建立以公安和醫院內保為責任主體的醫院安保機制,嚴厲打擊傷害醫護人員人身安全的行為,為醫生行醫提供安全有序的環境。
    健全應急保障機制。縣政府組建縣衛生應急指揮中心,兩大醫療集團組建急救中心,完善公共衛生事件應急預案,加強應急演練和必要物資儲備,提高突發公共衛生事件應急處置能力。
    石泉縣通過實施“345”工程,人事分配、投入保障、績效考核、監督管理等全面改革,全縣醫療服務保障體系進一步健全,群眾“看病難、看病貴”和醫院“看不了病、看不好病”的問題得到有效緩解。通過改革讓利于群眾,城鄉衛生資源配置和人群健康狀況差異縮小,“預防在基層、小病不出鎮,大病不出縣”的改革目標逐步得到實現。
    實施健康脫貧工程,
   助推貧困人口早脫貧

    為切實解決群眾因病致貧、因病返貧問題,石泉縣推行特困人口參保參合全額資助、貧困人口住院合規費用全報銷和門診醫療救助,為實現貧困人口按期脫貧、穩定脫貧打下堅實基礎。通過5年努力,健全貧困群眾基本醫療衛生制度,使貧困群眾擁有更高水平的基本醫療保障、享有更加均等的基本醫療和公共衛生服務、享受更加公平的衛生計生扶貧政策,就醫費用負擔明顯減輕,使貧困群眾健康水平達到全省平均水平。
    家住石泉縣云霧山鎮松樹溝村的貧困戶周秀琴患高血壓、冠心病、老慢支等疾病10余年,需長期服藥開支較大,導致家庭貧困,生活質量逐年下降。今年10月,周秀琴在縣醫院診斷患慢性支氣管炎(急性發作期)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病3級、慢性胃炎等疾病,住院19天共花費9684.6元。按照貧困人口就醫新政策,對周秀琴住院費用實施了減免和救助,減去特殊用藥及特殊材料費430.47元,起付費減半為250元,確定合規費用為9004.13元,報銷比例增加5個百分點為85%,補助金額7653.51元,剩余15%由縣民政局全額救助,周秀琴最終自付680.47元。
    資助參保參合,對特困供養人員(五保戶)、最低生活保障對象給予全額資助。2014年籌資72.8萬元全額資助五保、低保7281人參合,2015年籌資95.2萬元全額資助五保、低保7320人參合。
    參合貧困人口住院合規費用全報銷。二級醫療機構按照總床位10%設置扶貧病床,減免掛號費、床位費、診查費;各鎮衛生院扶貧病床設置不少于2張,免收床位費,診查費、注射費。在縣內一級醫療機構住院治療執行新農合直通車報銷制度,不設起付費,合規費用報銷100%。在二級及以上定點醫療機構住院治療起付費減半,在現行新農合政策報銷的基礎上提高5個百分點,達到大病保險補助標準二次報銷后剩余自付合規費用在3萬元以上的,由縣合療辦給予全額救助,自付合規費用在3萬元以下的,由縣民政局進行全額醫療救助;未達到大病保險補助標準的,剩余合規費用由民政局負擔;單病種的個人自付部分由民政局進行全額救助。住院報銷執行封頂線制度,封頂線為22.5萬元,大病保險封頂線為30萬元。
    門診醫療救助。在各鎮衛生院設立貧困人口免費藥柜,對患有慢阻肺、支氣管哮喘、高血壓等14種慢性病免費發放藥品。對患尿毒癥、肝硬化、重性精神病等疾病經二級醫療機構確診,報銷封頂線按現有標準提高20%,報銷比例提高到100%。門診費用中的一般診療費全額納入報銷。
    通過建立基本醫療保險、大病保險、商業保險等制度形成保障合力,實行“一站式”信息交換和即時結算,貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用,做到對貧困人口應治盡治。精準扶貧工作開展以來,為解決貧困群眾因病致貧、因病返貧問題,石泉縣在貧困村、貧困戶中開展健康教育、免費義診、免費體檢、分類救治、跟蹤服務、保障兜底等工作,通過系列舉措力爭到2019年底,全縣貧困人口因病致貧、因病返貧問題基本消除。
    探索管理新路徑,
   建設信息共享服務系統

    石泉縣緊緊圍繞“新國優”建設,在全省率先建成“人口信息共享服務系統”,全面推行“十證合一”,推動全縣計劃生育服務管理向對象精確、措施精準、服務精細、水平精優的“四精”模式邁進。
    衛生計生、公安、民政、人社等部門聯合開展人口計生信息對接,一方采集多方使用,建成“人口大數據”,實現縣域內戶籍管理、婚姻登記、婦幼保健計劃生育服務、社會保障等方面的人口信息共享,提升數據應用價值。同時衛計系統婦幼、計生部門開展婦幼計生服務信息對接,實現生育登記、孕產婦保健、疾控等住院分娩、出生醫學證明、兒童預防接種等服務信息共享,進一步拓寬信息采集渠道,減少信息重復采集,確保服務對象精準,服務措施精準。
    目前,石泉縣信息服務系統全面運轉,實現多項服務工作的在線辦理,涉及計劃生育常用的5種證件(一孩二孩生育登記服務證、獨生子女父母光榮證、再生育證、流動人口婚育證明、戶籍人口婚育證明),全部通過網上辦理,方便老百姓辦事。圍繞育齡家庭“新婚期、懷孕期、產褥期、兒童六歲期、育兒期”五期婚育服務需求,針對衛計系統五期證件證明種類多、管理部門多、管理“碎片化”等問題,規劃并實施了婚前檢查、孕前優生、葉酸發放、孕產期保健、生育登記、再生育審批、兒童保健、兒童預防接種、婦女健康檢查、節育措施知情選擇等十項服務證件的整合,設置了統一的《婚育健康服務證》,內裝《母子健康手冊》和《母子健康服務宣傳冊》,十項服務一證管理、一證免費婚育全程“一條龍”服務、一冊精細宣傳,群眾攜帶更加方便,對服務項目流程熟知于心,使服務機構管理更加順暢。有服務需求的夫婦持《母子健康手冊》,婦幼兒童就能在全縣衛生計生服務機構免費享受11項全程婚育健康服務。為貧困人口提供婚育健康服務時,落實優先服務制度,并及時與健康信息對接,將婚育健康納入健康扶貧內容,科學指導幫助貧困人口改善婚育健康狀況,夯實脫貧基礎。

 

【陜西日報】http://esb.sxdaily.com.cn/sxrb/20161219/html/page_14_content_000.htm#

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